腰围/腰部固定支具在脊柱外科中应用非常广泛,对大部分脊柱疾病来说,采取保守治疗的一个主要方式就是腰围/腰部固定支具支撑。但在临床中经常碰到有患者诉说腰痛佩戴腰围/腰部固定支具没用;还有患者痛诉之前有腰痛,后来住院治疗后好转,也按照医嘱在平时的工作生活中注意保护腰部了,但依然会再次出现腰痛。 腰围/腰部固定支具到底有没有用? 应该怎样选择腰围/腰部固定支具? 腰围/腰部固定支具怎么戴?需要佩戴多久? 佩戴时怎样进行腰部活动?这些问题的背后隐藏着怎样的不为所知,让我们一起来聊聊腰围/腰部固定支具的那些事。1、腰痛的原因是什么?腰痛的原因非常复杂,大致可概括为三类(图1):◆ 第一类疼痛来源于骨骼本身,如脊柱不稳定、脊柱骨折等;◆ 第二类疼痛来源于脊柱旁的肌肉、韧带等软组织损伤;◆ 第三类疼痛来源于神经,比如椎间盘突出压迫神经引起。但在很多情况下这三类疼痛并没有严格的区分,并且有时三者还会相互影响,互为因果。 图12、腰围/腰部固定支具的作用是什么?① 保护腰部肌肉,使腰部肌肉得到放松人体日常站立时,腰背部的脊柱旁肌肉存在一定张力,以维持人体的直立姿势,腰部疼痛会使得脊柱固定在一个免痛的位置,最终导致腰部肌肉出现痉挛,而痉挛反过来会加剧腰痛,形成恶性循环,佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用,改善腰背部肌肉的受力状况,使肌肉得到放松,减缓腰痛。② 限制脊柱的活动,脊柱的不稳定活动是腰痛的一大原因,佩戴腰围从很大程度上能限制腰部的活动,活动减少后脊柱损伤局部修复能缓解疼痛。 图23、腰围/腰部固定支具究竟是否有用?腰围/腰部固定支具到底有没有效果,门诊患者经常会问到这个问题。 现有的研究表明,对有急性腰痛的患者,佩戴腰围治疗腰痛的效果还是比较满意的; 对慢性腰痛的患者,腰围治疗的效果尚不清楚,也没有推荐使用腰围进行治疗; 因腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后的患者,必须佩戴腰围; 因腰椎骨折、滑脱做了脊柱钉棒内固定术的患者,则必须要佩戴腰部固定支具。4、腰围/腰部固定支具该用什么样的?有时患者会出现“腰围/腰部固定支具没有用”的错觉,究其原因:① 任何治疗措施都不能保证百分百有效② 腰围/腰部固定支具选择不正确。腰围/腰部固定支具的设计很多,外形各异,但都应该符合以下要求(图3): 腰背部应该有足够的强度,能完成腰部的支撑功能; 腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度,长度应该上到肋骨下缘,下到髂棘下方,宽度应该以包绕整个腰背部为宜;不要使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;也不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。 好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形;腰围后侧不宜过分前凸,一般以平坦或略向前凸为好。 腰围松紧的结合部位应该有足够的强度,在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大,所以太大或太小的腰围都不合适。腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应。 满足腰围限制腰部活动和放松腰部肌肉的效果。一般可试戴半小时左右,以不产生不适感为宜。 腰部固定支具除了要满足上述腰围的要求外,还需要术前石膏托量身定做。图35、腰围/腰部固定支具怎么戴?选择合适的腰围/腰部固定支具后,还需注意正确佩戴。一般要求患者起床活动的时候佩戴腰围/腰部固定支具,而平卧睡在床上时无需佩戴腰围/腰部固定支具。避免从床上爬起来再佩戴,正确的方法是:在床上戴好腰围/腰部固定支具,然后侧卧位由一侧上肢支撑坐起。6、腰围/腰部固定支具带多久合适?具体病情,不同的疾病对腰围/腰部固定支具佩戴的要求不一样。 普通腰围一般推荐佩戴1个月左右(腰椎间盘突出症做了椎间孔镜、椎间盘镜腰椎间盘摘除术后) 腰部固定支具推荐佩戴3个月左右(因腰椎骨折或滑脱做了腰椎内固定术后,即有钉棒植入的手术),最长时间不超过6个月。腰围/腰部固定支具作为一种治疗措施,时间佩戴过长容易出现腰部肌力减弱、肌肉萎缩、脊柱活动受限等可能。一直带着腰围/腰部固定支具会因少了腰部肌肉的锻炼而出现腰椎保护过度,所以不主张将腰围/腰部固定支具作为一种长期的治疗选择。佩戴腰围/腰部固定支具的时期要根据病情适当掌握,腰椎病变急性期,腰部症状较重时,如无不适感觉,应经常戴用,不要随时取下,并可配合牵引、微波理疗等进行治疗。恢复期,可在外出、大体力活动时,尤其是要长久站立或较长时间维持一个姿势的时候(如乘车外出等)戴上。而在放松时要解除腰围,并及时循序渐进地进行腰肌软组织的功能锻炼,保障腰椎周围组织的支持作用。在症状逐渐消退后,应去掉腰围/腰部固定支具,逐渐开始恢复腰部正常活动。7、佩戴腰围/腰部固定支具后怎样进行腰部活动?腰围/腰部固定支具佩戴后仍应注意腰部活动。佩戴腰围/腰部固定支具可以缓解症状,并不能从根本上治愈腰椎疾病。所以,佩戴腰围/腰部固定支具后仍要注意避免腰部过度活动,一般以完成正常的日常生活及工作活动为度。但对手术后,严重腰椎骨折、脱位等患者,腰部活动要按医嘱进行。同时在使用腰围/腰部固定支具期间,还应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,以防止和减轻腰肌的萎缩。本文系庞卯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脊柱手术后,患者需要注意哪些事项?如何做恢复锻炼?如何保养?相信很多患友都有一堆问题要问,我把大家常见的问题集中一下,以便大家术后更好地保养自己。1、医生,手术后我一点感觉不到痛,但是今天是术后4天了,感觉出现了腰痛、腿痛麻木的症状,请问是怎么一回事?答:腰椎间盘突出被摘除后,原先突出的部位是被血和肌肉组织所充填,临床上表现为术后3-5天的反跳痛。表现为术后出现了与术前相同的症状,但是疼痛较术前要轻。不同的病人发生的情况是不同的。有的病人会发生,有的不会发生。而且发生的迟与早、疼痛的持续时间都是不同的。请患友不要担心,随着时间的延长,症状都会逐渐缓解,缓解的时间一般1个月左右,多则3个月到半年。2、医生我想问术后什么时候开始锻炼?怎么锻炼?答:一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞和五点支撑的腰背肌肉锻炼了(详见我的文章“颈部及腰背肌锻炼(小燕飞和五点支撑)”)。术后三个月可以进行散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育项目,术后一年左右可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动,但也不建议运动过于剧烈,减少对抗性运动。3、术后日常生活我需要注意什么?答:俗话说伤筋动骨100天,做过手术治疗的患者我们一般建议要休息3月左右。休息期间下地活动需要腰围的保护,不能干重体力劳动,并且注意腰部保暖,避免长时间久坐。排大便时尽量使用坐便,不用蹲便。颈部的手术也要休息3个月左右,在颈托保护下活动,避免摔跤和颈部剧烈活动。4、我的家比较远,需要坐车回去,可以坐着回去吗?答:腰椎手术的患者我们建议患者平躺着回去,坐汽车可以将躺在后排座椅上,坐火车的话建议买卧铺回去,如果飞机的话建议买头等舱平躺回去,总的来说就是尽量躺着回去,不要坐着回去。5、术后多久拆线?多久可以洗澡?:在我们这里手术的患者如果是皮内缝合,一般不拆线,如果是间断缝合,一般都是术后7-10天拆线。所有患者都需要拆的就是引流管口的线,一般术后7-10天可在当地诊所拆除。术后2周左右即可洗澡。6、医生,我术后颈或腰腿不疼了,但是仍然有麻木的症状,怎么办?需要吃什么药物吗?答:麻木的症状一般是因为神经受刺激引起的。神经受压后,疼痛首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么术后疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全缓解。如果麻木不重,不需要吃药,如果感觉症状较重,可以口服弥可保、神经妥乐平进行缓解。7、每天进行康复锻炼的运动量如何控制?答:康复锻炼要循序渐进,不可操之过急,每天量以不引起原来症状出现为宜,贵在长久坚持!8、医生,术后腰围要戴多久?带久了会不会引起其他并发生?答:原则上腰围要戴3月左右,不需要佩戴时间过长。只是下床活动的时候带,躺在床上休息的时候不戴。而且躺在床上休息时可以加强腰背肌肉锻炼,这样可以缓解腰背肌的萎缩,而且可以加快脱去腰围的时间。9、医生,请问我多久复查一次?答:一般术后3个月、6个月、1年、2年、3年进行复查,离医院近的可以来医院门诊复查,家比较远的患者可以在当地拍片子,以照片形式发到我的好大夫网站上。10、我手术完能不能抽烟喝酒?答:现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关,建议戒烟。饮酒一定要适量,烟酒不是好东西,尽量不抽不喝。9、医生,手术后腰椎间盘突出还会不会复发?答:经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。如果做的是融合手术,手术的节段肯定不会复发,但是没有手术的节段有可能出现新的椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,这就好比人是一个机器,随着使用的时间加长,机器的零件会损伤一样。微创PELD手术是一种姑息性的手术,只是把突出的髓核摘除,手术节段存在复发的风险。如复发,仍然可以行微创手术进行翻修,但是翻修概率比较小,做好功能锻炼和正确的腰椎姿势,可以大大减少二次手术的风险。10、如果有问题,我怎么跟您联系? 答:可以在我的好大夫网站进行报道,将你的问题发到我的网站上,我会及时回复你(一般2天以内)。 11、出院后我需要报销,医生能给我提供什么报销材料? 答:出院时我会给你出院小结、疾病诊断证明书两样材料,结算中心会出具发票和住院清单。如需要复印病历,请于出院后4-5个工作日到病案室进行复印,复印时需提供患者本人及代办人身份证原件.
腰围具有腰椎的局部制动和腰椎稳定性保护作用,常推荐用于腰椎疾病急性期及腰椎手术后的病人。在佩戴腰围时注意以下几点:(1) 选择合适的腰围:腰围规格应与自身腰的高度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘平
1.床上锻炼术后生命体征平稳后,即刻指导患者开始进行下列锻炼。(1) 吸气时挺胸,呼气时还原。(2) 下肢肌肉等长舒缩训练,包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-3
最近门诊有很多腰痛的患者来就诊,一来就说:“医生,我是腰椎滑脱,我能不能不做手术呢?”其实,腰椎滑脱和腰椎不稳的患者有很多,其中大部分单纯的轻度滑脱是不需要手术的,那么,什么样的滑脱?有哪些滑脱症状的腰椎滑脱患者需要手术治疗呢?下面先让我们对我们的腰椎进行认识一下。我们一般人有5个腰椎,部分人会有骶椎腰化或者腰椎骶化的变异,那么这些人就会有6个或者4个腰椎,这些变异如果没有症状也是正常的情况,不需要过多的担心。我们腰椎主要的功能是支撑我们的身体、保护脊髓和神经、以及保护我们的腹腔脏器等,我们的每一节的腰椎都有前方的椎体和位于后方的椎板、关节突、棘突和连接前方和后方结构的椎弓根组成,而脊髓和神经就位于椎体、椎弓根和椎板组成的管道--椎管的里面,而在椎弓根的后下方的上下关节突之间有一个相对薄弱的部分叫峡部,这个峡部呢是连接前方椎体和后方椎板和棘突等后方结构的枢纽,是一个受力比较集中的地方,同时峡部也是一个相对的力学薄弱点,如果峡部断裂了或者拉长了就会引起前方的椎体向前下方的错位和分离,这就是腰椎滑脱。那么腰椎滑脱会有什么症状呢,由于腰椎的排列发生了变化,其承重的功能也就减少了,这样我们腰椎周围的肌肉、韧带和软组织所受的应力也就要增加了,时间久了就会产生疲劳和劳损、这样就会产生疼痛、酸胀等不适的症状,因此腰椎滑脱最先和最主要的症状就是腰部的疼痛和酸胀感。同时,由于上方腰椎椎体向前方滑脱,椎管就会变小变狭窄,这样位于椎管内的神经就会拉长和受压,这样就会出现腿部的神经损伤的症状,例如腿痛、腿麻和间歇性的跛行等症状。腰椎滑脱是怎么分类的呢?什么样的滑脱需要手术治疗呢?根据峡部是否断裂腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱,有峡部断裂的滑脱叫真性滑脱,而仅是因为峡部拉长引起的滑脱叫假性滑脱;根据滑脱程度的大小又分为I度到IV度的滑脱。对于真性滑脱由于峡部断裂后前方结构和后方结构分离一般是会进展的,而对于假性滑脱绝大多数是I度滑脱,经过良好的保养和治疗如果不发生峡部断裂绝大多数患者不会进展,当然如果不能去除引起峡部受力加重的因素也可能会发展为峡部断裂,成为真性滑脱。在所有的腰椎滑脱病例中,大部分的滑脱是假性滑脱和真性滑脱中的I度滑脱。经过上面的分析,大家应该对腰椎的滑脱有一个清楚的认识了,那么,我们的治疗就是根据滑脱的类型和趋势来进行的,对于没有椎管狭窄和神经受压症状的假性滑脱和只有一侧峡部断裂的I度的真性滑脱,我们可以考虑保守治疗。而对于双侧峡部断裂的I度真性滑脱和II度以上的滑脱、以及有明显椎管狭窄和神经受压的滑脱是需要手术治疗的。对于大多数的没有神经受压和椎管狭窄的I度滑脱患者保守治疗也可取得良好的效果,那么怎样保守治疗呢?第一:一定要去除可以导致腰部受力加重的因素,这一点最为重要,具体就是平时要尽量减少弯腰的动作。实验研究发现,人体在弯腰时腰椎需要承受比平卧位几倍和十几倍的应力,因此要尽量少弯腰,同时,尽量不要弯腰抬或者举重物;第二:一定要加强腰背部肌肉的功能锻炼,腰背部肌肉强大了,腰椎峡部的受力就会减少,这样峡部进一步拉长或者断裂的机率就会减少;第三:如果有腰痛和腰酸腰胀不适,可以口服对症治疗的方法;第四:也可以进行理疗。而对于双侧峡部断裂的I度和II以上的滑脱以及有明显神经受压和椎管狭窄的滑脱是需要手术治疗的。我们手术主要是针对两方面的原因进行,其一:是稳定滑脱和不稳的腰椎,这样我们就要对其进行融合和固定;其二:就是针对神经的减压。现在的手术方式和器材相对传统的手术方式已经有了很大的改进,手术后大部分患者术后2到3周即可下床活动了,因此也不要对手术有很大的恐惧心理。北京地坛医院骨科张强主任门诊:周一、三、五上午 电话:010-84322527 李大夫
1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称,根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗,所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了,成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗:(1)青春痘、粉
影响儿童生长发育的因素孩子的身高一直是家长关注的“大问题”,尤其是现当今社会、身高对孩子的心理发育、升学、就业、婚配等有很大的影响。有的家长为了孩子长高不惜代价,四处求医。为了让您的孩子长的高,对于父母来说,重要的是掌握孩子身高增长的规律及影响生长的因素,以便早期发现孩子身高的异常,及早采取相应的治疗或干预措施。 生长发育有一定的规律。孩子不同时期身高增长不同,一般来说,出生时平均身长大概50厘米左右。人的生长有两个高峰期,第一个高峰是婴幼儿期,即出生后至2岁,一般身长第一年增长25cm,第二年增长10-12cm,第二年以后每年5-7.5cm的速度增长,2-10岁小儿身高的计算公式为:年龄×7+70cm;第二个高峰期是青春期(女孩10岁以后,男孩12岁以后),此时身高猛长,每年可增长8-10cm。男孩共长高20~30厘米,女孩子共长高15~25厘米;青春后期,身高增长逐渐减缓,一般女孩子在16岁、男孩子在18岁后,身高增长即停止。家长可以对照以上规律,或者与同龄的孩子相比较,一旦发现明显低于同龄儿平均水平,就应及时去医院咨询相关专家。影响生长的因素(1)遗传因素。孩子最终身高的获得,有70%归因于双亲体高的遗传,也就是说,至少有30%的因素不属遗传因素控制,这些因素包括营养、环境、疾病等等。而且同样来自父母的基因在传给下一代时,会引起不同的表达,从而产生在同一家庭的子女中身高各有不同。所以千万不要因为自己个子高,就以为孩子身材一定会高,或者因为自己个子矮,就以为 孩子将来一定长不高,从而错过治疗时机。(2)体质性生长延迟。有些儿童,出生时一切正常,生后头几年(2—3年)身高营养状态也正常,但在别的孩子都进入青春发育期,这些孩子的身高增长并无加速,性发育延迟,女孩14岁、男孩15岁仍未出现第二性征。但当其他孩子停止生长或生长减慢之后,这些孩子却出现身高猛长的情况。这种情况在医学上称为“体质性生长发育迟缓”,民间俗称“晚长”。这可能是由于正常青春期促性腺激素的激发作用延迟所致,一旦这些孩子进入青春发育期,便会出现身高的加速,性腺的发育,最终达到正常儿童身高水平。但生活中往往有些家长看到自己的孩子偏矮便总想着孩子是属于“晚长”,不去医院检查 一直在等待,等到孩子成年也没有再长高,才后悔不已。(3)性早熟。有些女孩在8岁以前时乳房开始发育,男孩9岁以前出现睾丸增大,生长加速,在同龄儿童中“鹤立鸡群”,比同龄孩子高,但当别的孩子开始长个子,他却停止不长了。这种情况属于“ 性早熟”所致,家长不要盲目乐观。因为性发育提早的孩子,骨成熟也加速,骨骺提前闭合,他的增长有效期便大大缩短,最终导致成年后的身高比正常孩子矮。(4)疾病影响。引起身材矮小常见疾病如下:甲状腺功能低下(出生后即表现声音嘶哑、喂养困难、腹胀便秘、黄疸延长、面部虚肿、智力低下、生长落后等即呆小症);生长激素缺乏症(表现自幼生长落后,面容幼稚,身材匀称矮小,最终身高一般在135厘米左右。多数患儿有难产如臀位、足位分娩,出生窒息等病史);染色体疾病,多见女孩,常见“先天性卵巢发育不”,该病表现生长落后,到青春期性腺不发育等最终身高140厘米左右;特发性矮小即不明原因的矮小;软骨发育不良(为身材不匀称性矮小,表现头大、躯干部厂、四肢短粗等体征,最终身高140厘米左右);出生低体重(即出生体重小于2500克);长期营养不良和一些遗传代谢性疾病等均可引起身材矮小。(5)促进长高的三大处方——营养、运动和睡眠。充足的营养是长高最重要的物质基础,蛋白质、钙、锌等是人体细胞的重要组成成分。因此,要注意科学喂养,均衡饮食,切勿偏食。特别需要指出的是,牛奶既含高蛋白又含高钙,是促进长高的最好食品,每天250~500ml,吃1-2两个鸡蛋、适量的瘦肉、鱼、蔬菜和水果等。运动可促进生长激素的分泌,尤其是弹跳运动可刺激骨骼增长,因而应让儿童多做户外活动。充足的睡眠是长高的必要条件之一,因为生长激素的分泌高峰是在熟睡1小时后出现,所以,处于生长期的青少年应合理安排时间,白天适当锻炼,安排好功课,不要熬夜,否则影响身高。对家长来说,如何知道孩子的身高还能否生长,最可靠的方法是拍腕骨片,做骨龄测定,如果骨骺线已闭合,那么即意味着生长已基本停止,
婴幼儿的早期发展越来越受到社会的关注和家长的重视,特别是智力开发和早期教育。在这种社会竞争十分激烈的年代中,谁都不愿意让自己的孩子输在起跑线上。从儿童生长发育的规律来看,生后的最初几年是儿童身体、心理、情感和社会等方面充分成长和全面发展的关键期,而0~3岁是大脑发展的黄金期。现代研究表明,出生后3天的婴儿,能将视线集中在母亲的脸上,半岁的婴儿能够形成初步的概念,1岁以后的婴儿开始具有推理能力和语言能力,2~3岁是发展语言的最佳期。可以说,0~3岁是运动、语言等能力发展最快的敏感期,所以家长根据其生长发育规律及其神经心理发育特点,在孩子发展的关键期或者敏感期,为孩子不断创造每个阶段生存和发展需要的环境刺激,让孩子生理、心理和行为产生相互作用,刺激孩子的全面发展,让早期教育取得事半功倍的作用。每个孩子的敏感期出现的时间并不相同,家长要细心观察敏感期的出现。当观察到孩子的某项敏感期出现时,应尽力为孩子准备一个满足他成长需求的环境,鼓励孩子自由探索、勇敢尝试.一、动作发育的关键期:运动和动作发育可促进体格发育、扩大活动范围、发展观察力、增加与人的交往,有助于培养小儿独立生活能力及活泼、勇敢、坚毅等优良品质。0~3岁是宝宝运动发育的敏感期,宝宝出生从仰卧位到能走会跑,从伸手取物到能灵活运用双手均是在3岁前完成的,宝宝抬头的敏感期是2~3个月,坐的敏感期是6~7个月,走路的敏感期是1岁左右。1岁以后动作发育更为迅速,手脚的协调能力得到进一步加强。而手的动作发展如伸手取物的的动作敏感期是5个月左右,手的精细动作的敏感期是1.5岁—3岁。根据其特点宜重点培养粗动作和手及手指的精细动作。具体可从以下几个方面开展:生后2个月即可训练抬头、俯卧、撑胸的动作。3个月时,帮助小儿由仰卧转为侧卧,完成翻身动作,训练主动改变体位、姿势的能力,为爬行做准备。5个月开始可扶小儿学坐,但时间不要太长,避免脊柱弯曲,4~5个月,训练其抓握胸前的玩具;6~10个月可训练用手指取小物体,创造可爬行的环境。6个月开始可以训练扶站;8~9个月可学扶走;10个月后应训练从扶站至迈步的能力,并逐步过度到独立行走。1岁半后,在走稳的基础上,训练小儿上、下楼梯、跑、跳和攀登的能力,练习两脚交替独站,使双肢力量均衡,教小儿蹦跳,还可让小儿练习从台阶跳下和跳远,促进大肌肉的发育。带小儿到户外、公园和草地上进行游戏,跑步等促进其活动能力的发展。可通过学画画、搭积木、用塑料绳串有孔玩具、学习用筷子来取东西、折纸等训练小儿手精细动作的灵活性和准确性;还可通过游戏、手工和做力所能及的事,促进手的稳定性和协调性的发育。二、语言发展的关键期语言发展能促进人与人的交往,是孩子学习的基础,也是智力发育的主要组成部分。婴儿开始注视大人说话的嘴形,并发出呀呀学语声时,就开始了他的语言敏感期。语言能力分为口头语言和文字语言能力,3岁以前是口头语言的敏感期,0—1岁是前期语言时期,孩子从喜欢听到能听懂;1—3岁是语言期,其中1—2岁的孩子能用只言片语表达自己的意思;2岁以后孩子进入语言的爆发期.家长要给孩子提供适当的语音和语言感知环境,让婴儿充分感知语言,经常与婴儿进行语言交流,婴儿自发“baba”、“mama”等语言时,应及时给予应答或微笑,使婴儿逐渐理解这些语言和特定人物的关系。2~3个月时,母亲可利用哺乳和小儿亲切“交谈”。开始学说话,便应主动教其正确的发音,使婴儿能积极模仿成人的语言。通过日常接触的人和物,引导其将物、事物、动作等联系起来进行表达。适合婴儿的语言刺激有广播、小故事、儿歌、亲切的语言交流等,这些都能引起婴儿感知语言的兴趣。小儿从语言理解阶段开始,日后的言语积极性高涨。随着年龄的增长,生活内容逐渐丰富,言语交际的机会也日益增多。主要培养和加深其对语言的理解和表达能力,利用不同的场合创造言语交流的机会,教日常语,启发小儿说话;教小儿认识周围的人和物,锻炼其语言表达能力。要多和小儿讲普通话,发音要正确,口齿要清楚,语句要连贯完整。鼓励小儿用语言表达自己的要求,在模仿成人语言时应及时纠正错误发音,使其吐字清楚,用词正确,发音准确,语句连贯完整。要从简单到复杂,从单音词到多音词,不断丰富小儿的语言词汇量。随着语言理解能力的发展,可进一步教小儿念短句和儿歌;复述一些简单的童话故事,并根据要求做出相应的动作。三、行为习惯的关键期: 俗话说:“三岁看大,七岁看老”、“江山易改,本性难移”,说明人的性格一旦形成,就会变成比较稳定的个性特征,对于孩子将来的人生产生非常大的影响. 0~3岁是孩子性格形成的关键时期,是孩子模仿能力的敏感期,也是孩子出现第一个逆反心理的时期.因此需在本性形成的起始点上就为其提供适时、适量的条件,建立良好的行为习惯.首先,家长是孩子的第一任老师,要起到表率作用.培养良好的睡眠、饮食、卫生等习惯和爱劳动,关心他人的品德;训练穿脱衣服、鞋袜、解纽扣和鞋带等自理生活的能力。鼓励小儿树立克服困难的信心,当其遇到困难时,教育着不要马上伸手相助,应鼓励其进行尝试,小儿经尝试获得成功后,对将来智能发展和学习的意志发展有很大的促进作用。向小儿传授多方面的社会性知识、道德准则、行为规范和社会交往技能,为小儿提供练习有关社交行为和技能的场所。让小儿一起做角色扮演游戏,使小儿在游戏中懂得遵守一定规则,相互合作,团结友爱,通过这种游戏培养小儿建立与同龄伙伴的关系。多带小儿接触社会,教会小儿有礼貌地称呼周围的人。培养小儿良好的道德品质和情感,如教育小儿爱护玩具,有礼貌、不乱扔果皮、主动收拾玩具、公园的花不能摘、不随地大小便等。成人要尊重小儿,不要当面评论其缺点,如果犯了错误,要教育其认识错误并勇于纠正,在其做出努力后及时表扬和鼓励。应及时表扬小儿好的行为,批评和纠正不良行为习惯。本文系钟燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上期给大家讲过初步看懂血常规,本期主要介绍白细胞知识。血常规报告上,白细胞体系包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等的计数和比值。我们经常碰到以下一些情况: 1) 中性粒细胞比例与淋巴细胞比例总是与参考值不一致。这是儿童常见现象。记得我们前面所说的吗?参考值是成人的。儿童4-6天与4-6岁之间的比例与成人相反。 2) 中性粒细胞升高伴/不伴白细胞总数升高。这种情况大部分提示细菌感染,结合发热等表现,需要抗生素治疗;淋巴细胞升高伴/不伴白细胞总数减低。大部分提示病毒、支原体等感染,结合相关发热/咳嗽等表现对症抗病毒或抗支原体等治疗。有时如果感染特别严重,白细胞会严重受抑,表现为白细胞不升,所以抗生素的选择要因势而宜。 3) 感染之后,相关白细胞体系如中性粒细胞等会在1-2周恢复正常,有的婴幼儿因个体差异可能长达2-3个月才正常。但如果超过这个期限,且等待过程中仍然反复出现发热感染症状,就需要进一步做骨穿,粒细胞体系基因检测。 4) 有时血常规白细胞形态学中会出现异淋细胞、幼稚细胞等不常见的细胞,更需结合病情进一步骨穿鉴别诊断。因为血细胞是从骨髓中产生、释放的,所以有时要弄清楚病因我们是需要溯本逐源的。 时间真的有限,看来白细胞体系中的其它细胞我们只能下次再解读,大家现在是不是感觉解读血常规跟主任一样熟悉了呢? 本文系郭碧赟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰椎滑脱症是骨科常见病,多见于60岁左右的女性,以第4、5腰椎为多见。造成“腰椎滑脱”的原因,主要有以下几个方面:①退行性改变:由于椎间盘脱水、变性,相应的椎间隙变窄,以致于前、后韧带松弛。在前屈、后